饮⻝质量差与⼼⾎管疾病发病率和死亡率的风险升⾼密切相关。这份科学声明强调了饮⻝模式的重要性,超出了个体⻝物或营养素的重要性,强调了营养在⽣命早期的关键作⽤,呈现了⼼脏健康饮⻝模式的要素,并强调了阻碍坚持⼼脏健康饮⻝模式的结构性挑战。
饮⻝模式
包括习惯性消费的⻝物和饮料的平衡、多样性和组合。这包括所有⻝品和饮料,⽆论是在家中还是在⼾外准备和消费。坚持⼼脏健康的饮⻝模式与最佳的⼼⾎管健康有关。因为CVD开始于胎⼉发育和幼⼉期,必须在⽣命早期采⽤有益⼼脏健康的饮⻝模式,包括先⼊为主,并在整个⽣命过程中保持这种模式。基于⻝物的饮⻝模式指导旨在实现营养充⾜、⽀持⼼脏健康和总体幸福感,并涵盖个⼈喜好、种族和宗教习俗以及⼈⽣阶段。⼀般来说,有益⼼脏健康的饮⻝模式,即与低CVD风险相关的模式,主要包含⽔果和蔬菜、全⾕物制成的⻝物、健康的蛋⽩质来源(主要是植物、和海鲜、低脂或⽆脂乳制品),如果需要⾁类或家禽,瘦⾁和未加⼯形式)、液体植物油和最低限度加⼯的⻝品。这些模式在添加糖和盐的饮料和⻝品中也很少。
营养在⽣命早期和整个⽣命周期中的关键作⽤
营养相关的慢性病在整个⽣命过程中普遍存在,越来越多的证据表明⺟胎营养来源。妊娠期体重增加过多,尤其是在受孕时超重或肥胖的⼥性中,会导致不良妊娠结局、⺟亲亚临床CVD和CVD风险因素,以及后代发⽣⼉童肥胖的险增加。有充分记录的证据表明,预防⼉童肥胖是保持和延理想⼼⾎管健康的关键。从出⽣开始,在整个⽣命过程中努⼒实现和维持健康的饮⻝和⽣活⽅式⾏为仍然是减少不良⼼脏代谢状况(肥胖、⾎压升⾼和代谢综合征)的重中之重。
加强饮⻝模式的循证指导,以促进⼼⾎管健康。以下部分总结了10个功能中每⼀个的基本原理和证据。
特点⼀:调整能量摄⼊与消耗,达到并保持健康体重
在整个⽣命过程中保持健康的体重是降低CVD风险的重要组成部分。18在过去的3年⾥,能量摄⼊的增加和久坐不动的⽣活⽅式已经使⼈⼝转向积极的能量平衡和多余体重的积累。健康的饮⻝模式加上每周⾄少150分钟的适度体育活动有助于优化能量平衡。然⽽,能量需求因个⼈的年龄、活动⽔平、性别和体型⽽异。在成年期,能量需求减少≈每⼗年摄⼊70到100卡路⾥。
此外,即使是健康⻝品,⼤份量也有助于积极的能量平衡和体重增加。
公共卫⽣和临床重点是促进采⽤本科学声明中建议的健康饮⻝模式,同时控制份量和能量平衡,对于减少体重增加过多和CVD风险⾄关重要。个别医⽣和患者需要权衡不遵循此指南但可能导致短期体重减轻、长期依从性和不确定性的饮⻝的⻛险和收益结果。在医疗保健环境中采⽤快速饮⻝评估筛查⼯具以降低整个⽣命过程中的CVD风险并在电⼦病历中跟踪饮⻝将有助于实现这⼀⽬标。
特点⼆:多吃⽔果蔬菜,品种多
来⾃观察性研究的强有⼒且⼀致的证据表明,除⽩⼟⾖外,富含⽔果和蔬菜的饮⻝模式与降低CVD风险有关。⼲预研究的结果与这些观察结果⼀致。深⾊⽔果和蔬菜(例如绿叶蔬菜、桃⼦)往往⽐浅⾊和⽩⾊⽔果和蔬菜营养更丰富。完整的⽔果和蔬菜⽐各⾃的果汁提供更多的膳⻝纤维和饱腹感;因此,⼤多数⽔果和蔬菜应该整粒⻝⽤,⽽不是作为果汁⻝⽤。⼤多数⽔果和蔬菜亚组都与死亡率降低有关。⻝⽤这些⻝物种类繁多,可提供⾜够的必需营养素和植物化学物质。所有形式的⽔果和蔬菜(新鲜、冷冻、罐装和⼲燥)都可以纳⼊有益⼼脏健康的饮⻝模式。冷冻⽔果和蔬菜的保质期⽐新鲜⽔果和蔬菜的保质期更⻓,可以⽴即使⽤,营养成分相似或更⾼,有时价格更低。应限制添加盐和糖的类型。