有研究表明，超过三分之二的心脏病发作不是由血栓引起的，也可能患有未确诊的心脏病。

这项研究于周一发表在美国心脏协会杂志《循环》上，重点关注患有所谓的 2 型心脏病发作的人，这种心脏病发作是由感染或心率加快等疾病引起的，这些疾病可以降低血压或氧气。血。但是，当研究人员进行高级心脏成像时，他们发现研究参与者也有诸如动脉狭窄或心肌衰弱等经常未被诊断出来的疾病。这些患者中只有不到三分之一正在接受心脏病治疗。

苏格兰爱丁堡大学英国心脏基金会心血管科学中心的资深作者安德鲁·查普曼博士说：“这是一项研究的第一个证据，证明潜在的心脏动脉疾病和心脏虚弱在这种情况下很常见。”

在更常见的心脏病发作类型中，称为 1 型心肌梗塞，心脏的血液供应被破坏，通常是由血块造成的，导致该区域的心肌死亡。2型心肌梗塞发生在心肌因血液供应受损而无法获得足够氧气的劳损中发生。

近年来，检测肌钙蛋白水平的高度敏感的血液测试使心肌受损时释放到血液中的蛋白质变得更容易快速诊断心脏病发作。多达一半的肌钙蛋白水平升高的人被认为经历过 2 型心脏病发作。然而，根据 2020 年发表在《循环：心血管质量和结果》上的一项研究，这些患者中只有不到三分之一由心脏病专家管理，不到 20% 的患者接受了潜在的心血管疾病检查。

这项新研究包括 93 人，平均 66 岁，被诊断出患有 2 型心脏病。先进的心脏成像测试显示，68% 的人有冠状动脉疾病的迹象——动脉中的斑块积聚。其中，五分之三的人未被确诊。全组中有 34% 的人患有左心室收缩功能障碍，这是一种可导致心力衰竭或猝死的心肌功能减弱。这种情况在 84% 的患者中未被诊断出来。只有 10 名患者的心脏图像正常。

查普曼说，未能诊断出这些疾病可能会导致 2 型心脏病患者的高死亡率。

他说，研究表明这些人“长期的结果很差”。“我们知道，每 6 名患者中就有 1 名在一年内因动脉阻塞或心血管原因死亡导致（随后）典型心脏病发作，而五年后只有三分之一的患者还活着。”

马萨诸塞州总医院心脏病专家杰森·瓦斯菲博士说，2 型心脏病发作如此难以诊断或治疗的一个原因是，它们可能是由许多不同的疾病和病症引起的，包括心律失常、出血或败血症。波士顿哈佛医学院医学副教授。

他说，由于这些条件如此不同，很难建立或进行探索治疗方案的试验。

“传统疗法可能对这一人群有效，但尚未得到验证，”未参与该研究的瓦斯菲说。“没有一种单一的治疗策略在这个人群中得到验证。没有。事实上，这种情况如此普遍和如此致命，而且没有一项随机对照试验向我们展示如何治疗这种情况，这是文献中的一个巨大差距。 "

瓦斯菲说，抗血小板疗法或抗凝剂通常与插入动脉的支架一起使用以改善 1 型心脏病发作后的血流，这对于患有 2 型心脏病发作的人来说可能是个问题，因为它们会导致出血。“这可能会使事情变得更糟，但即便如此我们也不知道。”

查普曼说，以前，缺乏证据来指导调查或治疗的决定。但新发现表明潜在的心脏病可能很常见。因此，他说，它强调需要让心脏病专家参与这些患者的护理方式。

“患有这种疾病的患者在整个医院的内科病房、外科病房和重症监护室接受管理，”查普曼说。“主要疾病通常不是心脏，而是心脏受损。这些患者在其他地方进行治疗通常是合适的，但如果有潜在心脏病的迹象，心脏病专家可能会参与其中。”