导致类风湿性关节炎等自身免疫性疾病的炎症也可能伤害您的心脏。你是否真正了解它们呢？又应该怎么防控呢？
您可能知道：类风湿性关节炎 (RA)会伤害您的关节，导致疼痛、肿胀、僵硬和压痛，甚至可能导致某些人畸形和残疾。这种炎症性慢性病还有另一个威胁。它会增加你患心脏病的几率。
那么，是什么推动了这种联系？我们向专家询问了哪些因素可以将 RA 诊断转变为不久后去看心脏病专家，以及如果您已经被诊断出患有类风湿性关节炎，您可以做些什么来保护您的心脏。
炎症会造成伤害
类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病。通常，您的免疫系统会抵抗感染、病毒和其他对您身体的攻击。但在类风湿关节炎等疾病中，您的免疫系统错误地针对健康组织。特别是对于类风湿性关节炎，它会攻击你的关节内层，称为滑膜。这些攻击引起的炎症会随着时间的推移损害您的关节。虽然药物可以帮助减轻炎症并限制 RA 对关节的影响，但目前尚无治愈方法。超过 500 万国人患有这种疾病，其中女性是男性的2至3倍。
虽然医生和研究人员尚未最终证明 RA 是如何导致心脏问题的，但他们确实知道RA 患者患心脏病的风险几乎增加了一倍。并且有一个可能的嫌疑。“类风湿性关节炎和心脏病之间的一个共同点是炎症，”心脏病专家说。
炎症可引发动脉粥样硬化
微弱炎症实际上有助于人体。但如果它变成持续的或慢性的，那是有害的。这正是 RA 和心脏病中发生的情况。
“在类风湿性关节炎中过度活跃的免疫细胞对于血管内斑块的形成也很重要，并导致心脏病，” 萨拉姆博士解释说。
斑块由胆固醇、脂肪和其他物质组成，它会堆积在你的动脉壁上，使它们变窄和变硬，阻碍血液流动。这种疾病过程称为动脉粥样硬化。它会影响身体任何部位的动脉。如果它发生在那些为您的股票供血的人身上，它可能会导致冠状动脉疾病 (CAD)，这是最常见的心脏病类型。
动脉粥样硬化的原因仍然未知，但它似乎是在动脉受损时开始的。许多事情都会损害动脉，包括吸烟、高胆固醇和高血压。
另一个常见的损害来源：免疫系统引发的炎症。这可以解释 RA 和心脏病之间的联系。
心脏病专家刘吉姆医学博士说：“类风湿性关节炎是一种疾病，如果不受控制，全身炎症水平会很高，这反过来会导致动脉粥样硬化、冠状动脉疾病和心脏病发作的风险增加。”
冠状动脉疾病和心力衰竭是与 RA 相关的最常见的心脏病类型，刘博士说。
CAD 使您的心脏无法获得保持健康所需的所有血液。这会导致胸痛、呼吸急促和疲劳。如果您的动脉完全阻塞，您将有潜在的致命心脏病发作。
在心力衰竭中，您的心脏不再能够将足够的血液泵送到身体的其他部位。这会导致您的腹部、腿部、脚部和其他部位肿胀，以及疲劳和呼吸急促。RA 可能通过引起心肌炎症而导致心力衰竭，这种情况称为心肌炎。
来自 RA 的心脏问题造成了损失
因此，如果您患有类风湿关节炎，您患心脏病的可能性就会上升。不幸的是，心脏病似乎也对 RA 患者造成了特别高的损失。
“不仅心脏病在 RA 患者中很常见，而且结果似乎更糟，” 萨拉姆博士解释说。“多项研究表明，类风湿关节炎患者心脏病发作时的死亡风险更高。”
根据最近对医学研究的评论，患有 RA 的人死于心脏病的可能性比没有 RA 的人高 45% 到 60%。研究告诉我们，类风湿关节炎患者也往往有更多的心脏病风险因素，例如吸烟、缺乏运动和高血压。
一些用于治疗 RA 的药物也可能导致心脏病。刘博士指出非甾体抗炎药（NSAIDs）是一类止痛药，尤其是全身性类固醇。NSAID 包括 Advil（布洛芬）、Aleve（萘普生）和 Celebrex（塞来昔布），而 Deltasone（泼尼松）是一种常用的类固醇。刘博士说，这些类型的药物会增加患 CAD 和心力衰竭的风险。对于任何接受它们的人来说都是如此。虽然尚不清楚原因，但这些药物会增加危险血栓的几率。它们还会升高血压。
“如果必须使用这些，通常最好以尽可能低的剂量和短时间使用它们，”他说。
保护自己免受心脏病的侵害
对于所有这些严峻的消息，一线希望是，只要您积极主动，您的心脏健康仍然掌握在您的 RA 手中。首先，如果您有 RA 症状，请不要推迟就医。根据关节炎基金会的说法，早期症状包括多个关节的压痛和疼痛，以及持续至少 30 分钟的晨僵。两位博士。萨拉姆和刘吉姆强调尽快开始治疗的重要性。“早期治疗 RA 非常重要，”刘博士说。“减少炎症和实现对 RA 的有效控制是降低心脏病风险的主要方法之一。”
改变身体免疫反应的药物（如 JAK 抑制剂的生物制剂）至关重要，因为它们可以减少有害炎症。
“由于使用类固醇的经验，几十年来我们认为大多数治疗 RA 的药物可能对您的心脏有害，” 萨拉姆博士说。“但是，有趣的是，至少一些针对免疫系统的治疗实际上可能是有益的。” 他补充说，这些药物包括：Trexall（甲氨蝶呤）、Humira（阿达木单抗）和 Ilaris（卡他单抗）。
确保您的医生在您的治疗计划中考虑您的心脏健康。
“我们知道 RA 会使患者患心脏病的风险增加，但确切的风险可能因患者而异，”他说，并补充说您的 RA 医生可以进行可选测试，以更准确地评估您患心脏病的风险鉴于您已经患有类风湿性关节炎。
萨拉姆博士补充说，您的医生还应该确定您是否需要服用一种称为他汀类药物的降胆固醇药物，以进一步降低您患心脏病的机会。
最后，请记住，RA 只是威胁您心脏健康的一件事。不要忘记其他罪魁祸首，如高血压、高胆固醇、糖尿病、肥胖和吸烟。健康的饮食习惯和定期运动将在抑制这些风险因素和预防心脏病方面发挥关键作用，它们可以帮助降低炎症。
“根据关节疾病的严重程度，RA 患者可能难以进行高强度运动，”刘博士说。“因此，与物理治疗师合作以个性化锻炼方案可能是有益的。”